2025年4月18日，北京師范大學中國公益研究院主辦、中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)委員會協(xié)辦的“醫(yī)療救助服務(wù)體系建設(shè)：現(xiàn)狀、實踐、展望”研討會在京召開。會上，北京師范大學中國公益研究院發(fā)布了《2024衛(wèi)生法制藍皮書》專章《中國醫(yī)療救助服務(wù)體系的建設(shè)進展與展望》報告。

報告顯示，我國醫(yī)療救助服務(wù)的法治化內(nèi)涵不斷拓展，醫(yī)療救助服務(wù)政策不斷優(yōu)化，社會力量對醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)的參與程度不斷提升。報告認為，建設(shè)中國特色的醫(yī)療救助服務(wù)，應(yīng)積極推進醫(yī)療救助及服務(wù)的法治化進程，明確政府部門、醫(yī)院、社會力量的救助責任和協(xié)同機制；積極倡導(dǎo)醫(yī)療救助服務(wù)創(chuàng)新實踐，建立由政府主導(dǎo)、醫(yī)院和社會力量參與的聯(lián)合救助服務(wù)機制和醫(yī)院場景下醫(yī)療救助服務(wù)體系；加強醫(yī)療救助服務(wù)“一盤棋”設(shè)計，推動效能最大化。

醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)取得階段性進展

報告對我國醫(yī)療救助服務(wù)的發(fā)展成果進行了總結(jié)。在國家層面，2014年出臺的《社會救助暫行辦法》是我國首次用法律條文的形式對醫(yī)療救助及相關(guān)服務(wù)進行系統(tǒng)性規(guī)定。地方層面，部分省市針對醫(yī)療救助工作進行了地方性立法，從“一站式”結(jié)算、醫(yī)療救助的政社銜接機制、社會力量參與醫(yī)療救助的方式等方面進一步深化醫(yī)療救助服務(wù)體系建設(shè)。

2018年國家醫(yī)保局成立后，國家不斷深化、拓展醫(yī)療救助服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)涵，將醫(yī)療保障部門主導(dǎo)的救助經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)逐漸擴展至以經(jīng)辦服務(wù)為基礎(chǔ)、鼓勵慈善力量和社會服務(wù)機構(gòu)等主體多層次、多渠道參與的醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)?；诒镜貙嶋H，各地也在不斷探索建立健全公共醫(yī)療救助服務(wù)體系。

隨著改革開放的持續(xù)深化、社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，參與醫(yī)療救助服務(wù)體系建設(shè)的社會力量也呈現(xiàn)出多元化與專業(yè)化態(tài)勢。參與主體上，提供醫(yī)療救助服務(wù)的社會力量由最初的慈善會、紅十字會逐漸擴展至各類慈善組織、社會服務(wù)機構(gòu)、個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺、醫(yī)院；服務(wù)內(nèi)容上，由單純化解醫(yī)療費用負擔，逐漸擴展到為受助對象提供就醫(yī)過程中的非醫(yī)療支出幫扶、醫(yī)保目錄外藥物幫扶、心理疏導(dǎo)等；在籌資渠道上，也從最初的依靠慈善捐贈拓展至慈善捐贈和個人求助等多種方式并用。

△北京師范大學中國公益研究院政策分析師唐正發(fā)布報告

多類主體積極推進醫(yī)療救助服務(wù)創(chuàng)新

報告總結(jié)了地方政府、慈善組織、個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺、醫(yī)務(wù)社工機構(gòu)等主體創(chuàng)新開展的醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)案例。

浙江縉云、海南等地自2021年開始，由醫(yī)保、民政部門牽頭，聯(lián)合政府部門、慈善組織、醫(yī)療機構(gòu)、水滴籌個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺共建，陸續(xù)探索出“縉情幫”“海惠幫”等以政社協(xié)同救助銜接和數(shù)字化平臺為基礎(chǔ)的區(qū)域大病救助新模式，旨在實現(xiàn)患者一次申請、多方合力梯次化解高額自付醫(yī)療費用壓力的目標。其中，“?；輲汀倍鄬哟吾t(yī)療救助信息平臺是全國首個省級醫(yī)療救助信息平臺。“?；輲汀敝饕ㄋ膫€做法：一是水滴公司作為“海惠幫”成員單位，協(xié)助海南省醫(yī)保局搭建了“?；輲汀倍鄬哟吾t(yī)療救助信息平臺，系統(tǒng)化統(tǒng)籌醫(yī)保、民政、婦聯(lián)、總工會、慈善組織、個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺等17個部門的救助政策和脫敏的救助數(shù)據(jù)，實現(xiàn)患者一鍵申請，多部門聯(lián)合救助。二是將各成員單位涉及的救助政策和資金分別整合為“政策池子”和“資金池子”，有效銜接政府、慈善組織、水滴籌等救助資源，規(guī)范各類救助資金的精準、高效、透明使用。三是建立多層次醫(yī)療救助聯(lián)席會議機制、大病患者醫(yī)療救助數(shù)據(jù)共享機制、參與醫(yī)療救助的各類資金使用信息互通機制，確保各方高效協(xié)同、精準救助以及“海惠幫”的長效運行。四是建立救助服務(wù)站，提升患者救助的可及性和便利性。2024年，由海南醫(yī)療保障局指導(dǎo)、海南省醫(yī)療救助基金會牽頭，海南省9家核心醫(yī)院成立“海惠幫”救助服務(wù)站，通過專職工作人員和志愿者提供的救助服務(wù)，確保救助政策更精準地遞送至最需要的困難患者。

以深圳市恒暉公益基金會為代表的慈善組織，不斷推動慈善醫(yī)療救助項目從“資助型”幫扶向“全方位關(guān)懷型”醫(yī)療救助服務(wù)轉(zhuǎn)型，在救助白血病患兒的同時通過?？颇芰ㄔO(shè)與醫(yī)療科技評估，促進醫(yī)院治療能力提升與醫(yī)保目錄優(yōu)化。其主要做法包括：建立慈善-醫(yī)保補充基金，以減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔為目標，將患者醫(yī)保目錄內(nèi)報銷比例提升至最高90%，并于2022年1月起將報銷比例調(diào)整至100%；建設(shè)聯(lián)愛腫瘤社工中心，以關(guān)懷患者及其家庭為主要目標，為服務(wù)對象提供心理疏導(dǎo)和專業(yè)心理治療支持、疾病科普、防感染宣教，提高患者及其家屬的治療依從性，促進醫(yī)患溝通共融；建設(shè)優(yōu)醫(yī)中心，為合作醫(yī)院提供專家資源、人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)建立、軟硬件設(shè)備等支持，從而提升項目服務(wù)地區(qū)的兒童血液疾病治療能力；醫(yī)療科技評估中心，將科學化、信息化、智能化的評估手段應(yīng)用于對白血病患兒的治療監(jiān)測，強化對治療白血病的新藥物、新技術(shù)的衛(wèi)生技術(shù)評估，推動臨床急需的新藥、好藥進目錄。

個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺也在積極參與醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)。以水滴籌為例，自2021年起，水滴籌在全國范圍內(nèi)試點并推廣“服務(wù)型顧問”，通過“助患服務(wù)”（患者院內(nèi)治療引導(dǎo)、協(xié)助醫(yī)療費用報銷、患者心理健康服務(wù)、特殊案例助籌等）和“助醫(yī)服務(wù)”（協(xié)助申請救助基金、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、策劃醫(yī)護關(guān)懷活動等）提升患者與醫(yī)護體驗。同時，水滴籌以醫(yī)院為重要服務(wù)場景，以線下成熟的救助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，協(xié)助醫(yī)院搭建院內(nèi)救助服務(wù)體系。水滴籌顧問面對面地為需要救助的患者介紹政府、慈善組織以及個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺的救助資源，提升困難患者救助服務(wù)的可及性、便捷性。2024年民政部正式公告指定水滴籌為個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，標志著個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺進入到更加健康規(guī)范發(fā)展的新階段。

北京楓林社會工作發(fā)展中心聯(lián)合醫(yī)院構(gòu)建以患者為中心的綜合服務(wù)體系，圍繞重大疾病患者及家庭面臨的經(jīng)濟、心理、社會、健康等需求困境構(gòu)建綜合救助服務(wù)體系。截至2024年底，楓林社工累計服務(wù)患者20萬人次，為11212名經(jīng)濟困難患者提供醫(yī)療救助服務(wù)，通過慈善項目、水滴籌等鏈接救助資源近1.7億元。

醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)同機制和

醫(yī)院內(nèi)救助服務(wù)體系建設(shè)迫在眉睫

報告指出了目前醫(yī)療救助服務(wù)建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)。一是醫(yī)療救助服務(wù)法治化程度不高，醫(yī)療救助服務(wù)發(fā)展受限。二是現(xiàn)有醫(yī)療救助政策存在機制性分割，缺乏對醫(yī)療保障部門以外參與主體的組織及其協(xié)同聯(lián)動設(shè)計。尤其是醫(yī)院在醫(yī)療救助服務(wù)中的權(quán)責不清，醫(yī)院的醫(yī)療救助服務(wù)機制亦不健全。三是各類醫(yī)療救助服務(wù)主體間缺乏有效銜接，救助資源使用效率不高。

為進一步健全醫(yī)療救助服務(wù)體系，推動各救助主體的救助資源與患者的救助服務(wù)需求精準對接，報告提出了三點建議：

一是積極推進醫(yī)療救助服務(wù)法治化進程，明確各類主體在醫(yī)療救助服務(wù)工作中的責任和參與路徑，為各主體創(chuàng)新探索醫(yī)療救助服務(wù)提供依據(jù)。二是建立由醫(yī)保部門為引領(lǐng)，民政、衛(wèi)健等政府部門，醫(yī)院、慈善組織、社工機構(gòu)、個人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺等多方參與的醫(yī)療救助服務(wù)機制，以及由醫(yī)院為主要協(xié)調(diào)人，政社多方共創(chuàng)醫(yī)院內(nèi)救助服務(wù)體系，提升救助服務(wù)精準性和有效性。第三，推動各救助主體建立醫(yī)療救助服務(wù)銜接機制，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)信息互通共享，持續(xù)推動醫(yī)療救助服務(wù)創(chuàng)新實踐并形成示范經(jīng)驗，為其政策與法律的完善提供實踐案例。

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