導語

近期，由北京師范大學中國公益研究院與招商銀行聯(lián)合發(fā)起的議善廳第四十五講“ 韓紅基金會健康公益實踐分享”由北京韓紅愛心慈善基金會副秘書長王毅在線主講，以下為主講實錄整理下篇，相關內(nèi)容已經(jīng)主講人確認。

王毅，北京韓紅愛心慈善基金會副秘書長

自2015年起，韓紅基金會開展了韓紅愛心鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室項目。截至2023年，我們共計援建了387所韓紅愛心鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室。在物質(zhì)條件的補充下，我們也加強了對農(nóng)村基層醫(yī)護人員的培訓，惠及中西部12省/自治區(qū)111市州盟縣區(qū)級，覆蓋服務人口至少950萬人。這一項目助力基層醫(yī)療實現(xiàn)“快速識別、及時處置、安全轉(zhuǎn)運”的目標，并得到了來自全國急診急救專家的支持。

韓紅基金會向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院援助急救設備，例如體外除顫監(jiān)護儀、喉鏡、輸液泵和洗胃機等鄉(xiāng)村急救急需的設備，同時，我們在全國范圍內(nèi)，和三甲醫(yī)院建立急診急救培訓基地，為在地基層醫(yī)護人員提供為期三個月的脫產(chǎn)急診急救培訓。雖然鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難有獨立的急診急救人員，但是我們希望通過以急救為核心，帶動醫(yī)生全科能力發(fā)展。

我們發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)村中當一位老人或婦女來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室，她描述肚子疼、頭疼時，可能是卒中、急腹癥以及各種疾病。這些疾病需要基層醫(yī)生掌握類似大城市急診醫(yī)生的臨床思維和快速處置能力。

我們在全國建立的急救培訓基地，為來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護士提供基本培訓。我們擬定了急診培訓大綱，包括理論授課、技能實操和臨床實踐。經(jīng)過培訓的醫(yī)生和護士表示，培訓使他們不再膽怯，敢于急救，敢于為病人提供幫助。

華中科技大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院的院長馮占春教授表示，韓紅基金會的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室項目是農(nóng)村健康發(fā)展中的必要兜底型項目。除考慮經(jīng)濟效益外，我們更應關注醫(yī)療行業(yè)常說的以投入產(chǎn)出效率為核心的微觀效率對比，并關注其在文化倫理、社會公平和民族團結(jié)上發(fā)揮的社會效益。

第二，我們在這次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層專科能力建設亟待加強。普通民眾在眼科衛(wèi)生和急救方向的某些專科，仍需從基層到縣級醫(yī)院，再到上級醫(yī)院來獲取服務。因此，韓紅基金會近年來特別注重推動基層?？平ㄔO，包括建立了復明中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室以及基層醫(yī)醫(yī)護人員?？婆嘤栱椖?。?？婆嘤栔饕槍鶎赢a(chǎn)科、新生兒科、康復科和超聲科。

以復明中心為例，該項目始于2011年，在韓紅愛心團隊百人援藏大型義診中啟動。當時，為解決當?shù)匕變?nèi)障高發(fā)的問題，通過設備援助、義診支持、治療費用支持和醫(yī)護培訓等方式，為當?shù)亟⒘艘粋€“帶不走”的眼科診室。

截至2023年，韓紅基金會累計在西部11省22地市州、23個縣市區(qū)捐建了23所復明中心。在云南地區(qū)，我們已建立第一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級復明中心。通常復明手術在縣級醫(yī)院開展，云南這家是中國第一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的復明中心，可以實施復明手術，為老百姓防盲減盲作出了貢獻。

韓紅基金會的項目發(fā)展具有連續(xù)性，從最初的應急救援、物資援助到百人醫(yī)療義診，回到韓老師的家鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障問題，并成立復明中心項目。

2015年開始急救室建設，在此過程中，我們在援助設備之后發(fā)現(xiàn)了人才短缺的問題，尤其是在超聲檢查方面。因此，2018年我們又啟動了以能力建設為基礎的專科培訓項目，第一期有來自陜西省50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的50名超聲醫(yī)師在西京醫(yī)院參加了培訓。目前該醫(yī)院的超聲科建設已經(jīng)進入第二階段，即將啟動全國基層鄉(xiāng)村的超聲建設指控中心和質(zhì)量建設體系，為全國基層醫(yī)生的B超建設提供依據(jù)。這是它的一個特點。

我們?yōu)榛鶎尤狈Φ膶？铺峁┤瞬沤ㄔO，包括超聲、產(chǎn)科、新生兒科和康復科。這個項目也得到了醫(yī)療專家的支持。接下來，我將為大家講述一個超聲培訓學員的小故事，她在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院參加基金會的培訓?！皬男√筋^到大世界：超聲小白的成長記”，我的講述可能不夠生動，如果大家有興趣，我們希望與在座的愛心人士共同傾聽基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的成長經(jīng)歷。

這位學員來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轄區(qū)共有66,800人，他們單位超聲科室只有一個人，且合同制員工穩(wěn)定性不強。目前，農(nóng)村地區(qū)推行65歲以上老人免費體檢，體檢中必須做B超，這可以幫助老人發(fā)現(xiàn)膽囊疾病和早期癌癥等，非常重要。婦科患者和孕產(chǎn)婦也會到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做B超，工作量非常大。我們這位學員是臨床醫(yī)學專業(yè)，在醫(yī)院綜合科工作，從未從事過超聲診斷工作。她希望通過這次培訓，將臨床知識和超聲診斷技術結(jié)合，提升醫(yī)院臨床服務質(zhì)效。

零基礎學員自稱為超聲小白。一個從未接觸過超聲診斷的人，如何在韓紅基金會的培訓中，在昆醫(yī)大一附院醫(yī)生們的教學下，在三個月內(nèi)變身成一個小“超”人呢？

我們來看一看這位學員在入學考試、期中考試和期末考試中取得的成績，她在入學考試時僅得到了40分。從這個表現(xiàn)來看，她在簡答題和問答題上回答得很籠統(tǒng)、模糊；在選擇題上，老師表示有些題目可能需要猜測。但通過半個學期，也就是一個半月的學習，老師表示這位學員在簡答題和問答題等理論題上已經(jīng)表現(xiàn)出對專業(yè)知識的掌握。

期末考試更進一步，大家可以看到第二題，急診右下腹疼痛患者的判斷。培訓培訓告訴我們，這道題無法通過網(wǎng)絡搜索查詢答案，這不是醫(yī)學慣常的出題方式，而是結(jié)合基層醫(yī)生常見的急腹癥等問題進行的設置。如果缺乏操作經(jīng)驗和基層臨床醫(yī)學實踐，那么無法完整回答這道題。當一個農(nóng)村患者捂著肚子進入衛(wèi)生院說肚子疼時，作為一個基層全科醫(yī)生，你如何通過B超判斷他患有輸尿管結(jié)石、或者急腹癥等疾??？學員在這里進行了判斷，并給出了診治，得到了滿分。

這位學員通過三個月的學習，在超聲理論方面已經(jīng)有很大提升。老師們針對學員量身定制，選擇導師進行理論知識培訓，并帶領他們一對一進行臨床學習和實操。他們的理論包括基礎知識、診斷技術，這是基金會培訓的課表。所有授課教師均為主任級醫(yī)師，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層醫(yī)生提供涉及各?？频睦碚撝v解。通過多媒體教學和互動式教學，各位老師在培訓過程中為學員們詳細講解超聲的基本理論常識。醫(yī)學始終是實操性技術，實操在培訓中占據(jù)重要地位。老師不僅向大家講解理論，還手把手地帶領學員進行儀器操作和圖像掃描，實時指導和實踐。

經(jīng)過三個月的不懈努力，這位學員的成績從最初摸底的40分提高到最后期末的85分，她的總成績顯著提高，被評選為本期超聲培訓的“進步學員”?！斑M步學員”和“優(yōu)秀學員”是基金會為這些學員設置的激勵機制。

通過這個小故事，我們可以生動感受到韓紅基金會對人才的培養(yǎng)是腳踏實地，基于他們的實際情況，并與醫(yī)療專家和三甲醫(yī)院合作共同完成了具體工作。

接下來，我將介紹基金會的另一項重要工作，即社會關懷。這項工作主要針對弱勢群體，聚焦關鍵問題，提升核心能力。在此，我將以具體項目為大家解讀。眾所周知，中國在2000年開始進入老齡化社會，這是不可回避的重要問題。如何同步進行老齡化與現(xiàn)代化，是中國社會所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

從工業(yè)社會向信息化社會轉(zhuǎn)型，由信息化驅(qū)動；從年輕社會向老齡社會轉(zhuǎn)變，則由人口老齡化驅(qū)動。相較之下，后者的挑戰(zhàn)更大。老齡化問題不僅僅是養(yǎng)老問題，還是全社會的問題。它包括從年輕社會向老齡化社會轉(zhuǎn)化，從社會保障、基礎設施、人力資源、數(shù)字鴻溝、生育政策、鄉(xiāng)村區(qū)域、社會服務和生命關懷等維度的積極探索。在這個領域，韓紅基金會啟動了關注認知障礙群體的項目，名為記憶包裹。

剛才我提到韓紅基金會做項目，主要針對弱勢群體。這里展示一張2022年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告，顯示我國2019年整體健康預期壽命為77.4歲，男性為74.4歲，女性為80.5歲。上面的圖展示了整體健康預期壽命，深色部分則表示健康預期壽命。除了健康預期壽命外，老年人還將長期處于非健康狀態(tài)，這個指標值得大家關注。女性將有10.5年處于不健康狀態(tài)，男性將有7.5年處于不健康狀態(tài)。在這個階段，老年人將進入失能狀態(tài)。統(tǒng)計顯示，女性將有10.28年處于完全自理階段。從65歲以后，5.28年處于輕度失能，1.12年處于中度失能，2.82年屬于重度失能。那么，在這些失能老人中，誰是最弱勢的群體呢？有位專家向韓紅基金會解讀，如果老年人僅在機體失能，頭腦清醒時，通過社區(qū)和家庭照料仍能享受完整的晚年，并維護生命尊嚴。然而，一旦出現(xiàn)認知障礙損傷，他們很容易被社會忽視，甚至被家庭拋棄，生命尊嚴將受到極大損害。

我們認為認知障礙群體是老齡化社會的最弱勢群體。我們關注的關鍵問題是認知障礙的患病率高、就診率低，缺乏創(chuàng)新且有效的根治手段，社會和家庭負擔日益增加。在真問題和真需求的基礎上，我們希望提高關鍵能力，因此開啟了記憶包裹項目，目前也有眾多社會組織參與其中。

我們通過線上賦能培訓，幫助他們掌握認知障礙老人的觀測治療篩查方法、社會工作法、社會組織管理政策、阿爾茨海默病醫(yī)療管理以及五社聯(lián)動中的社會工作督導應用，全方位支持社會組織的能力建設。我們在線下與社會組織合作，為他們提供為認知障礙群體服務的專業(yè)指導。

2024年，該項目已覆蓋全國19個省市自治區(qū)。通過與80家社會組織和社會團體合作，開展95個專業(yè)服務項目，聯(lián)動兩家機構(gòu)開展14次賦能培訓。項目得到了來自社會組織、受益人、家屬以及第三方機構(gòu)的積極反饋，榮獲中國好公益平臺優(yōu)質(zhì)公益產(chǎn)品榮譽稱號，并獲頒《公益時報》和阿里公益發(fā)起的公益創(chuàng)新先鋒項目。

最后一部分，我將為大家介紹韓紅基金會的社會影響力，我們稱之為社會聯(lián)動。這是韓紅基金會從籌劃階段到今天的發(fā)展籌款情況。在2020年，由于馳援武漢項目帶來的社會影響，基金會的籌款規(guī)模大幅增長；由于注重發(fā)展月捐，基金會的籌款進入了穩(wěn)定增長的階段。

韓紅基金會在全社會愛心人士的支撐下發(fā)展到今天。我會建立了完整的傳播矩陣，包括微信公眾號、微博、視頻號、抖音號、小紅書和喜馬拉雅FM賬號。通過持續(xù)創(chuàng)新的傳播手段，韓紅基金會不斷向社會傳播公益的力量與愛心。我們希望未來更多的人能關注基層的醫(yī)療與健康，關注百姓的需求與社會發(fā)展，使公益成為每個人的生活方式。

今天的介紹到此為止，非常感謝主辦方為韓紅基金會提供這樣寶貴的機會，讓我們有機會與各位朋友分享和介紹基金會的發(fā)展與核心業(yè)務。

嘉賓介紹

王毅，韓紅愛心慈善基金會副秘書長，2008年進入公益行業(yè)，曾擔任中國扶貧基金會項目合作部主任助理，品牌管理部副主任，后作為獨立公益項目顧問，曾參與北京市銀杏基金會，浙江綜合慈善基金會等多個公益機構(gòu)的項目設計、評估及培訓工作。

作為主筆人撰寫《銀杏伙伴成長計劃10周年評估報告》《韓紅基金會鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室項目評估報告》等多份專業(yè)報告，著有《非營利組織項目管理指南》等著作。

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文章來源：中國公益研究院