導(dǎo)語(yǔ)
11月2日下午，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)健康保障研究分會(huì)在馬哥孛羅大酒店香港廳舉行“多層次醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展研討會(huì)”，我院助理院長(zhǎng)葛均泊出席研討會(huì)并做“我國(guó)慈善醫(yī)療救助發(fā)展現(xiàn)狀及建議”的專(zhuān)題發(fā)言。
首先，葛均泊介紹了我國(guó)慈善醫(yī)療救助的概念。通常來(lái)說(shuō)，慈善醫(yī)療救助主要指的是慈善組織面向困難疾病患者及其家庭開(kāi)展的幫扶活動(dòng)，包括資金、藥物和服務(wù)救助等。當(dāng)前有兩個(gè)特殊情況，一是2024年9月5日起，個(gè)人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)受《中華人民共和國(guó)慈善法》及其配套法規(guī)監(jiān)管，且平臺(tái)籌集資金主要用于大病救助，所以也納入慈善醫(yī)療救助的研究范圍；二是部分開(kāi)展醫(yī)療救助的社會(huì)組織暫未獲得慈善組織認(rèn)定資格，也應(yīng)納入慈善醫(yī)療研究范圍。
接著，葛均泊介紹了我國(guó)慈善醫(yī)療救助的基本情況，從救助規(guī)模、救助對(duì)象、救助內(nèi)容等方面來(lái)看，慈善醫(yī)療救助是我國(guó)政府醫(yī)療救助的重要補(bǔ)充。
一是慈善醫(yī)療救助資金規(guī)模與政府醫(yī)療救助中直接用于門(mén)診和住院救助的資金大致相當(dāng)。2023年，我國(guó)政府醫(yī)療救助支出為746億元，其中直接用于門(mén)診和住院的救助資金約為440億元。同年，我國(guó)200多家慈善組織開(kāi)展了800多個(gè)醫(yī)療救助項(xiàng)目，救助支出（資金+物資折價(jià)）近350億元，個(gè)人求助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)年籌款（救助）額近100億元，兩者合計(jì)金額與政府直接用于門(mén)診和住院的救助金額大致相當(dāng)。
二是慈善醫(yī)療救助對(duì)象突破了傳統(tǒng)意義上的困難群體，將更多災(zāi)難性支出群體納入了救助范圍。除了低保、低收入、特困、農(nóng)村易返貧致貧人員等困難群體外，慈善醫(yī)療救助對(duì)災(zāi)難性支出家庭給予同樣救助機(jī)會(huì)。以深圳市恒暉公益基金會(huì)、北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)在廣東河源、青海、甘肅開(kāi)展的“聯(lián)愛(ài)工程”兒童癌癥綜合控制項(xiàng)目為例，凡是在當(dāng)?shù)貐⒓恿嘶踞t(yī)保的白血病患兒均可申請(qǐng)成為“聯(lián)愛(ài)工程”救助對(duì)象，其救助范圍已突破了傳統(tǒng)意義上的困難群體。
三是慈善醫(yī)療救助的內(nèi)容更為豐富。除了直接醫(yī)療費(fèi)用救助外，慈善組織也在探索非直接醫(yī)療費(fèi)用、藥物、服務(wù)等救助內(nèi)容。醫(yī)療費(fèi)用救助包括按疾病定額救助和按疾病定點(diǎn)救助，即慈善組織為患有某一類(lèi)或幾類(lèi)疾病的患者提供定額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或減免在定點(diǎn)醫(yī)院的治療費(fèi)用。藥物救助指向患有某一類(lèi)疾病的患者發(fā)放相關(guān)藥物或醫(yī)療器械，2023年全國(guó)慈善藥物救助規(guī)模占慈善組織開(kāi)展的醫(yī)療救助總支出的50%以上。非醫(yī)療費(fèi)用救助指為救助對(duì)象的檢測(cè)費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用提供幫扶。服務(wù)救助則根據(jù)患者在就醫(yī)過(guò)程中遇到的難以用資金解決的困難，通過(guò)服務(wù)的形式為患者提供所需幫助。
研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)慈善醫(yī)療救助主要呈現(xiàn)以下特征：一是全國(guó)性慈善組織是慈善醫(yī)療救助的中堅(jiān)力量。2023年，30多家民政部注冊(cè)認(rèn)定的慈善組織醫(yī)療救助支出總規(guī)模超過(guò)200億元；二是資金救助和藥物救助是我國(guó)慈善醫(yī)療救助的主要形式。資金救助主要包括定額救助、不定額救助及手術(shù)費(fèi)用減免等；藥物救助主要是以暫未納入醫(yī)?；騼r(jià)格較為昂貴的藥物面向患者開(kāi)展贈(zèng)藥等形式的救助；三是兒童是慈善醫(yī)療救助關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象。從擴(kuò)大社會(huì)影響力的角度考慮，慈善組織更傾向于救助大病患兒，在800余個(gè)項(xiàng)目中有超過(guò)200個(gè)明確救助對(duì)象為兒童，其他項(xiàng)目的救助對(duì)象也大多包含兒童；四是治療技術(shù)成熟、預(yù)后好的病種容易得到更多關(guān)注。很多慈善組織從經(jīng)濟(jì)性角度和資助效果角度出發(fā)，選擇治療技術(shù)成熟、預(yù)后好的病種進(jìn)行救助，800余個(gè)慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目中有150個(gè)項(xiàng)目面向老年白內(nèi)障、兒童先心病、兒童唇腭裂等病種。
在多層次醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展案例方面，葛均泊重點(diǎn)介紹了海南省“?；輲汀蹦Ｊ胶蜕钲谑泻銜煿婊饡?huì)的大病救助模式。
“?；輲汀蹦Ｊ街饕蛲苏块T(mén)之間、政府與社會(huì)力量之間的合作機(jī)制。“?；輲汀蓖ㄟ^(guò)建立的多層次醫(yī)療救助信息平臺(tái)，將“政策池子”和“資金池子”打通，不論從那個(gè)渠道報(bào)上來(lái)的患者，符合任意一個(gè)部門(mén)的救助政策，即可獲得及時(shí)、有效的救助。在政府救助的同時(shí)，還可以獲得慈善組織和水滴籌等個(gè)人求助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的聯(lián)合救助。另外，“?；輲汀庇珊Ｄ鲜♂t(yī)保局牽頭，聯(lián)合省醫(yī)療救助基金會(huì)及水滴在海南核心醫(yī)院共同成立多層次醫(yī)療救助服務(wù)站，通過(guò)志愿者和基金會(huì)的救助服務(wù)，確保救助政策更精準(zhǔn)遞送至最需要的困難患者。截至2024年6月19日，已有1139名患者通過(guò)海惠幫平臺(tái)申請(qǐng)救助，其中828名患者獲得救助，醫(yī)療費(fèi)用總額1.15億元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)7557.23萬(wàn)元，多層次醫(yī)療救助資金共計(jì)1818.57萬(wàn)元。
恒暉公益基金會(huì)分別從費(fèi)用、患者家庭關(guān)懷、治療、藥物四個(gè)角度創(chuàng)新醫(yī)療救助服務(wù)，以“消除因病致貧、讓每個(gè)白血病兒童獲得100%報(bào)銷(xiāo)”為主要目標(biāo)，致力于通過(guò)提高白血病患兒在省內(nèi)的醫(yī)療保障水平，減輕其家庭的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決因病致貧和因病返貧問(wèn)題。2023年5月至2024年10月末，參與“聯(lián)愛(ài)工程”月捐的捐贈(zèng)人達(dá)2.4萬(wàn)，累計(jì)籌款1580萬(wàn)元（不含大額捐贈(zèng)和單次捐贈(zèng)）。
關(guān)于慈善醫(yī)療救助當(dāng)前面臨的困難和挑戰(zhàn)，葛均泊總結(jié)為三點(diǎn)：一是慈善醫(yī)療救助體量不夠，且結(jié)構(gòu)不均衡，在資源分布、救助人群、救助病種等方面存在結(jié)構(gòu)性矛盾，有些費(fèi)用需求更高的病種和群體反而得到的救助資源更少；二是救助信息共享不足，救助銜接機(jī)制不健全，導(dǎo)致有的群體救助等待期過(guò)長(zhǎng)，有些救助資金花不出去；三是救助內(nèi)容較為單一，無(wú)法有效回應(yīng)患者需求。
針對(duì)慈善醫(yī)療救助領(lǐng)域當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)，葛均泊提出三點(diǎn)建議，一是創(chuàng)新資源動(dòng)員機(jī)制，擴(kuò)大慈善醫(yī)療救助體量，以政策支持慈善組織打造品牌項(xiàng)目、鼓勵(lì)關(guān)鍵利益相關(guān)方參與；二是加快建立官方指導(dǎo)的資源信息平臺(tái)，由國(guó)家醫(yī)保局牽頭成立慈善醫(yī)療救助協(xié)調(diào)指導(dǎo)機(jī)制；三是開(kāi)展多層次聯(lián)動(dòng)、多部門(mén)協(xié)同、救助內(nèi)容多樣的醫(yī)療救助行動(dòng)，探索完善醫(yī)療救助服務(wù)體系，充分發(fā)揮慈善組織在資源動(dòng)員、專(zhuān)業(yè)服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)。
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