截止2022年底，我國(guó)持證0-15歲殘疾兒童有120.2萬(wàn)人1，常見(jiàn)為智力殘疾、肢體殘疾和多重殘疾。殘疾兒童康復(fù)率較高，但經(jīng)濟(jì)困難仍是阻礙兒童得到康復(fù)服務(wù)的主要原因。2018年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》，指出為符合條件的視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)保障，然而各省份在中央要求的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上均有創(chuàng)新。本期民生觀察兒童福利與保護(hù)專(zhuān)題，重點(diǎn)關(guān)注各省份殘疾兒童康復(fù)救助制度的建設(shè)情況，分別從康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療和輔助器具三方面進(jìn)行分析。

一、多省份拓寬殘疾兒童康復(fù)救助年齡段、五省份率先覆蓋全齡段兒童

（一）覆蓋兒童的年齡范圍各異。中央文件將0－6歲的兒童作為康復(fù)救助制度的主要覆蓋人群，有11個(gè)省份在此標(biāo)準(zhǔn)上放寬兒童年齡限制，上海市、浙江省、山東省、海南省、天津市和廣西壯族自治區(qū)將0-18歲全年齡段殘疾兒童納入康復(fù)救助保障范圍。覆蓋兒童年齡段呈現(xiàn)東西部差異。整體來(lái)看，東部地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助覆蓋的兒童年齡段比西部地區(qū)更長(zhǎng)。

圖1 各省份納入康復(fù)救助制度的殘疾兒童年齡上限 （單位：歲）

（中央文件要求納入保障范圍的殘疾兒童年齡段為0-6歲，帶星標(biāo)的省份將低保邊緣家庭/貧困兒童的年齡段拓寬至0-14歲， 帶“^”的省份將低保邊緣家庭/貧困兒童的年齡段拓寬至0-18歲）

（二）九省份考慮到低保家庭特殊需要、不同程度放寬受益兒童年齡限制。針對(duì)低保家庭，青海省、四川省、云南省、山西省、安徽省、江蘇省、福建省、西藏自治區(qū)和天津市、共九省份在政策中，將殘疾兒童救助年齡范圍予以適當(dāng)放寬，使救助制度惠及至更多有需要的殘疾兒童。

二、殘疾兒童津貼逐步精細(xì)化、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)因殘疾類(lèi)別而異

對(duì)殘疾兒童救助的補(bǔ)貼分為三種類(lèi)型，分別是康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼、手術(shù)治療補(bǔ)貼和輔助器具補(bǔ)貼。三種補(bǔ)貼類(lèi)型下，具體標(biāo)準(zhǔn)因殘疾類(lèi)型、殘疾等級(jí)各異。值得一提的是，北京在全國(guó)率先建立殘疾兒童基本康復(fù)免費(fèi)制度；江蘇省施行殘疾兒童的康復(fù)費(fèi)用全額補(bǔ)助；安徽省同級(jí)財(cái)政部門(mén)與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；廣西壯族自治區(qū)為每?jī)和峁┮淮涡匝a(bǔ)貼，其余27個(gè)省份按補(bǔ)貼類(lèi)型和殘疾類(lèi)別出臺(tái)了具體標(biāo)準(zhǔn)，以下將對(duì)三種補(bǔ)貼類(lèi)型分別進(jìn)行梳理。

（一）康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼覆蓋七類(lèi)殘疾類(lèi)型兒童

康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼包含視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體、肢體（腦癱）、孤獨(dú)癥兒童七類(lèi)。從各省份橫向比較來(lái)看，各省份普遍給予智力類(lèi)和孤獨(dú)癥兒童更高的康復(fù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，其次是肢體類(lèi)和聽(tīng)障類(lèi)，針對(duì)視障的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低。智力類(lèi)、肢體類(lèi)和孤獨(dú)癥補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是海南省，均為3萬(wàn)/年/人，視障補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是上海市，為1萬(wàn)/年/人。

（二）殘疾兒童手術(shù)治療補(bǔ)貼事項(xiàng)各省份差異明顯

 在手術(shù)治療補(bǔ)貼中，山東為全國(guó)唯一明確規(guī)定進(jìn)行全額救助的省份，在其余明確具體補(bǔ)貼數(shù)額的省份之中，手術(shù)治療的補(bǔ)貼主要集中在聽(tīng)力類(lèi)和肢體類(lèi)殘疾手術(shù)，22個(gè)省份將肢殘兒童納入保障范圍，23個(gè)省份將聽(tīng)力類(lèi)需佩戴人工耳蝸的兒童納入保障范圍。

從對(duì)肢殘類(lèi)兒童出臺(tái)具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的省份來(lái)看，各省份差異較大，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最低1萬(wàn)元，最高至3萬(wàn)元。整體來(lái)看，西部地區(qū)給予肢殘兒童的手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)貼相對(duì)較高，但西部地區(qū)各省份之間標(biāo)準(zhǔn)差異也較大，肢體類(lèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是四川省，為3萬(wàn)/元/人。東部地區(qū)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)集中，在1萬(wàn)—1.7萬(wàn)之間。

圖表2 22個(gè)省份針對(duì)肢殘兒童的手術(shù)治療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

（三）輔助器具補(bǔ)貼集中于聽(tīng)力、肢體和視力類(lèi)殘疾兒童

對(duì)肢體類(lèi)輔具的補(bǔ)貼主要集中于針對(duì)假肢的補(bǔ)貼，以河南省補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高（一次性補(bǔ)貼5000元）；黑龍江省補(bǔ)貼更加精細(xì)，針對(duì)不同腿部部位進(jìn)行分類(lèi)補(bǔ)貼，即大腿假肢3000、小腿假肢1200、膝離斷和髖離斷假肢5000。全國(guó)有12個(gè)省份進(jìn)行視力類(lèi)輔具補(bǔ)貼，補(bǔ)貼范圍在100元至5000元不等，四川省補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為最高。

聽(tīng)力類(lèi)輔具補(bǔ)貼分助聽(tīng)器和人工耳蝸兩類(lèi)，有10個(gè)省份為聽(tīng)殘兒童進(jìn)行助聽(tīng)器補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是海南省和內(nèi)蒙古自治區(qū)，均為一次性補(bǔ)貼1.92萬(wàn)。對(duì)需要佩戴人工耳蝸的兒童出臺(tái)具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的省份來(lái)看，重慶市、山東省和河北省為兒童免費(fèi)提供人工耳蝸設(shè)備，切實(shí)解決了殘疾兒童的經(jīng)濟(jì)困難。東部地區(qū)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，天津市補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為最高，并綜合考慮到低保家庭的特殊需求，為低保家庭補(bǔ)貼一次性補(bǔ)貼15萬(wàn)，非低保家庭一次性貼11.2萬(wàn)。

圖表3 23個(gè)省份對(duì)需佩戴人工耳蝸的兒童手術(shù)治療費(fèi)（包括設(shè)備費(fèi)用）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

(因山東省、重慶市、河北省免費(fèi)提供人工耳蝸設(shè)備，價(jià)值無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一衡量，因此在圖中排序放在首位，但不標(biāo)注具體數(shù)據(jù)。廣東省和河南省未具體說(shuō)明人工耳蝸器材補(bǔ)助費(fèi)用，表中僅為手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)貼。)

整體來(lái)看，各省份針對(duì)殘疾兒童的康復(fù)救助制度日趨完善，在針對(duì)殘疾類(lèi)別精細(xì)化分類(lèi)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，還考慮到兒童年齡、低保家庭的特殊需求、康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所的性質(zhì)、佩戴輔助器具的次數(shù)等因素，不同程度的提高保障范圍，盡可能使殘疾兒童多元的需求得到滿足，以促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)：《全國(guó)持證殘疾人人口基礎(chǔ)庫(kù)主要數(shù)據(jù)》，https://www.cdpf.org.cn/zwgk/zccx/ndsj/zhsjtj/2022zh/294e679cc9e345388d8496c2dce046ff.htm ，訪問(wèn)時(shí)間：2024年5月9日

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